Par Fred Lebreton

San Francisco : 133 nouveaux diagnostics
pour le VIH en 2023
 

La ville de San Francisco (Californie) est connue pour investir des moyens importants dans la prévention du VIH (Prep, dépistage, test and treat, etc.). Le nouveau Rapport épidémiologique de l’année 2023 montre que cette volonté politique porte ses fruits. La rédaction de Remaides fait le point.

En 2023, seuls 133 nouveaux diagnostics de VIH ont été signalés, soit une baisse de 20 % par rapport aux 167 diagnostics signalés en 2022. Par groupe ethnique, la baisse des nouveaux diagnostics de VIH à San Francisco entre 2022 et 2023 a été la plus marquée chez les personnes de la communauté latine pour lesquelles les diagnostics sont passés de 74 en 2022 à 40 en 2023 (baisse de 46 %). Parmi les nouveaux diagnostics confirmés par des tests de laboratoire en 2023, 95 % ont été orientés vers des soins dans le mois suivant le diagnostic, et 84 % des personnes diagnostiquées au cours des neuf premiers mois de 2023 ont atteint une charge virale indétectable dans les six mois. La ville de San Francisco approche de la fameuse cascade des trois « 95 », même si le premier « 95 » est à la traine : 80 % des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) ont été dépistées en 2023 ; 92 % des PVVIH dépistées ont reçu un traitement antirétroviral et 93 % des PVVIH sous traitement avaient une charge virale indétectable en décembre 2023.
La prévention du VIH a gagné du terrain en 2023 à San Francisco avec l'expansion du programme de dépistage à domicile VIH/IST de San Francisco (Take Me Home) et une grande disponibilité de la Prep, y compris injectable (approuvée aux États-Unis en décembre 2021). Le nombre de kits de test à domicile commandés est passé de 619 kits à 1 026 kits entre 2022 et 2023.
La communauté gay s’est vite emparée de la Prep à San Francisco et, au fil des années, on observe une évolution démographique des nouveaux diagnostics. Pendant de nombreuses années, les hommes gays et bisexuels représentaient la majorité des nouveaux diagnostics. En 2023, les femmes cisgenres, les femmes transgenres et les hommes transgenres ont représenté une proportion croissante des nouveaux diagnostics. En ce qui concerne l'âge, les nouveaux diagnostics de VIH à partir de 2019 concernent des adultes de 18 ans et plus ; aucun diagnostic n'a été signalé de 2019 à 2023 chez les personnes de moins de 18 ans. Les personnes sans domicile fixe (SDF) représentent toujours une proportion élevée des nouveaux diagnostics à San Francisco, représentant 23 % des diagnostics de 2023. Parmi les personnes SDF, seulement deux tiers (67 %) avaient une charge virale indétectable en 2023.

À San Francisco, les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) vivent bien au-delà de 50 ans, avec 74 % de PVVIH âgées de 50 ans et 45 % âgées de 60 ans et plus. Cette population vieillissante explique en partie la tendance croissante des décès annuels. Les causes de décès liées à l'âge, telles que les maladies cardiaques et les cancers (non liés au VIH), ont contribué respectivement à 39 % et 20 % des décès chez les PVVIH entre 2019 et 2022. Cependant, les overdoses, qui sont des causes de décès évitables, ont également touché une grande proportion des personnes décédées entre 2019 et 2022, contribuant à 19 % des décès. Cela a été encore plus prononcé chez les personnes qui consomment des drogues injectables décédées pendant cette période.

Au total, au 31 décembre 2023, 15 544 personnes vivaient avec le VIH dans la ville de San Francisco ce qui représentait 11 % des PVVIH qui vivent en Californie et 1 % de toutes les PVVIH qui vivent aux États-Unis (ce chiffre ne tient pas compte des personnes non diagnostiquées séropositives).

Lire le Rapport « HIV EPIDEMIOLOGY Annual Report 2023 San Francisco » (94 pages, en anglais)